Pregunta MIR 2023 nº 17: Estenosis de arteria renal

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Descripción de la imagen

AngioTC abdominal con contraste, reconstrucción coronal centrada en la aorta y las arterias renales. La aorta abdominal está opacificada. En el origen de ambas arterias renales se aprecia un estrechamiento focal de la luz, con dilatación postestenótica, más evidente en la izquierda. Ambos riñones están reducidos de tamaño de forma simétrica y con la cortical adelgazada. No hay signos de nefropatía obstructiva.

Pregunta asociada a la imagen 17. Hombre de 63 años, fumador de 15 cigarrillos al día como único antecedente de interés, que consulta por cefalea. Se detecta presión arterial de 180/110 mmHg, iniciándose tratamiento con enalapril 10 mg. Se realiza analítica donde no hay ningún parámetro fuera de rango. A la semana se objetiva un buen control de la presión arterial y una creatinina de 3 mg/dL correspondiente a un FGe (filtrado glomerular estimado) de 22 ml/min. En la exploración física se detecta un soplo abdominal. Se realiza una angioTC abdominal (figura). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más probable?:

1. AOpción A: Tiene una estenosis unilateral de la arteria renal y la administración de enalapril ha provocado una caída del FGe por la pérdida de vasoconstricción de la arteriola eferente.
2. BOpción B: Tiene una nefritis intersticial por enalapril.
3. COpción C: Tiene una estenosis bilateral de las arterias renales y la administración de enalapril ha provocado una caída del FGe por la pérdida de vasoconstricción de la arteriola eferente.Respuesta correcta
4. DOpción D: Tiene una insuficiencia renal aguda debida a la crisis hipertensiva.