MIR 2022 · nº 1
Pregunta MIR 2022 nº 1: Absceso cerebral
Enunciado
La imagen es imprescindible para responder.
Descripción de la imagen
TC craneal axial sin contraste, ventana de hueso y partes blandas, corte a la altura de los peñascos y la fosa posterior. El oído medio y las celdillas mastoideas izquierdas están ocupados por material de densidad de partes blandas, sin la aireación normal que sí conserva el lado derecho. El cerebelo tiene densidad conservada, sin lesión focal hipodensa ni realce en anillo. No se ve una colección subdural ni sangre en cisternas. La ocupación mastoidea es el hallazgo que dirige la pregunta.
Pregunta asociada a la imagen 1. Varón de 45 años que, tras un cuadro de dos días de hiporexia, astenia leve, sensación distérmica y cefalea holocraneal, sin nauseas ni vómitos, acude a urgencias por inestabilidad en la marcha. Refiere otorrea fluctuante en oído izquierdo desde la infancia. Exploración neurológica: pares craneales normales, marcha con lateropulsión izquierda, ligera dismetría dedo-nariz con mano izquierda, Glasgow 15. En la otoscopia se observa otorrea purulenta y perforación timpánica con epitelio a nivel atical. En la analítica destaca leucocitos 12,8 x10^9/L; 81 % neutrófilos. Se muestra imagen de TC craneal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
Respuesta
- Opción A: Vértigo periférico por laberintitis difusa purulenta.
- Opción B: Meningitis otógena izquierda.
- Opción C: Síndrome cerebeloso por absceso intraparenquimatoso otógeno izquierdo.Respuesta correcta
- Opción D: Trombosis de seno lateral por otitis media crónica colesteatomatosa izquierda.
Esencial
1 apunteDistractores
2 apuntesAutoevalúate
Tests tipo MIR de los apuntes de esta pregunta, con la explicación de cada opción.