Pregunta MIR 2022 nº 24: Acalasia

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Descripción de la imagen

Radiografía de tórax posteroanterior con contraste baritado. El esófago está muy dilatado en toda su longitud, ocupando el mediastino y abombando hacia el hemitórax derecho, con contenido en su interior y un nivel. En su extremo distal se estrecha de forma lisa y progresiva hasta un fino paso de contraste al estómago, con forma afilada. No hay una bolsa sacular lateral en el esófago cervical, ni contracciones segmentarias en sacacorchos, ni una masa irregular que estenose la luz.

Pregunta asociada a la imagen 24. Mujer de 36 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por molestias retroesternales con la deglución, sin fiebre ni clínica infecciosa. Refiere un cuadro de años de evolución de episodios intermitentes de detención alimentaria a nivel retroesternal tras la ingesta de sólidos y líquidos. Se acompaña de pérdida de peso progresiva. La analítica sanguínea es normal. En la radiografía de tórax se observa ensanchamiento mediastínico, por lo que se realiza la TC torácica con contraste intravenoso que se muestra en la imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1. AOpción A: Acalasia.Respuesta correcta
2. BOpción B: Gran divertículo esofágico de Zenker.
3. COpción C: Espasmo esofágico difuso.
4. DOpción D: Retención alimentaria por tumor submucoso (leiomioma) obstructivo en tercio distal esofágico.