Pregunta MIR 2021 nº 128: Insuficiencia cardíaca

Mujer de 75 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección del 25 % que acude a revisión, encontrándose estable en clase funcional III de la NYHA. Tiene un desfibrilador cardioversor implantado. La medicación actual consiste en lisinopril, carvedilol y espironolactona en las dosis máximas toleradas. En la exploración física tiene TA 118/74 mmHg, FC 78 lpm. En la auscultación cardiaca se detecta un tercer tono, la auscultación pulmonar es normal y no presenta edemas. ¿Cuál de los siguientes es el paso más apropiado en su manejo?:

1. AOpción A: Añadir sacubitrilo/valsartan.
2. BOpción B: Añadir ivabradina.
3. COpción C: Suspender el lisinopril e iniciar sacubitrilo/valsartan.Respuesta correcta
4. DOpción D: Suspender el carvedilol e iniciar ivabradina.

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