Pregunta MIR 2021 nº 22: Infarto agudo de miocardio

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Descripción de la imagen

Electrocardiograma de 12 derivaciones con las precordiales derechas (V1R a V6R). En las derivaciones inferiores (II, III y aVF) hay elevación del segmento ST. En las precordiales derechas, sobre todo en V3R y V4R, el segmento ST también está elevado. En I y aVL hay descenso recíproco del ST. Los QRS son estrechos y el ritmo es regular.

Pregunta asociada a la imagen 22. Mujer de 64 años con antecedentes de diabetes mellitus, hipertensión arterial y obesidad (índice de masa corporal 34) que es atendida en su domicilio por el servicio de emergencias tras presentar durante el descanso nocturno dolor torácico, sudoración intensa, mareos y vómitos de dos horas de evolución. Se realiza electrocardiograma urgente (imagen). En la exploración física se aprecia una ligera disminución del nivel de conciencia, frialdad acra y tensión arterial de 75/30 mmHg, además de un aumento de la presión venosa yugular durante la inspiración y la aparición de pulso paradójico, sin evidencia de edema pulmonar en la auscultación. Con los datos clínicos, exploratorios y electrocardiográficos expuestos, ¿qué complicación del infarto sospecha en esta paciente?:

1. AOpción A: Afectación de ventrículo derecho.Respuesta correcta
2. BOpción B: Rotura del septo interventricular basal.
3. COpción C: Rotura del músculo papilar posteromedial mitral.
4. DOpción D: Pseudoaneurisma ventricular inferobasal.

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