Pregunta MIR 2021 nº 9: Arteritis de células gigantes

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Descripción de la imagen

PET-TC con 18F-FDG, dos cortes fusionados: coronal y sagital. Se aprecia una captación lineal, intensa y continua a lo largo de toda la pared de la aorta, desde el arco hasta la aorta abdominal, que dibuja el vaso entero como un tubo hipercaptante. La captación es circunferencial y homogénea, no focal. También captan la aorta ascendente y el cayado. El resto de estructuras muestra captación fisiológica (hígado, riñones, vejiga).

Pregunta asociada a la imagen 9. Mujer de 85 años, en tratamiento con rosuvastatina por dislipemia, que en las últimas 4 semanas presenta fiebre diaria (38-38,5ºC), bien tolerada, sin escalofríos y sin sudoración nocturna, y pérdida de 3 kg de peso. En la exploración física destaca engrosamiento de la arteria temporal izquierda. Análisis: PCR 12 mg/dl, hemoglobina 9,5 g/dl. Radiografía de tórax normal. El resultado de la PET/TC se muestra en la figura. En este contexto ¿cuál es la respuesta correcta?:

1. AOpción A: La fiebre o febrícula es un síntoma presente en menos del 10 % de los pacientes.
2. BOpción B: Cuando se diagnostica la enfermedad, los hallazgos radiológicos (como los observados en esta PET/TC) están presentes en un 50-70 % de los pacientes.Respuesta correcta
3. COpción C: Atendiendo a los hallazgos de la PET/TC en esta paciente tiene indicación de tratamiento inmediato con glucocorticoides (20 mg/día) y tocilizumab.
4. DOpción D: La PET/TC es la técnica más específica para establecer el diagnóstico.

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• MIR 2024 · nº 174