Pregunta MIR 2022 nº 15: Neoplasia mucinosa papilar intraductal

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Descripción de la imagen

Dos imágenes de una pieza pancreática. En la macroscopia, señalada con flecha, se ve una lesión quística en la cabeza del páncreas, de contenido mucoso, en comunicación con el conducto pancreático, que aparece dilatado. En la histología, el quiste está revestido por un epitelio mucinoso con proyecciones papilares hacia la luz, sobre un estroma fibroso sin estroma de tipo ovárico. La comunicación con el conducto y las papilas son los hallazgos que orientan.

Pregunta asociada a la imagen 15. Mujer de 70 años con antecedente de oclusión intestinal por bezoar en 2019 y dilatación del colédoco y de la vía biliar intrahepática de causa desconocida. En una TC reciente se evidencia una lesión quística con áreas sólidas de 28 cm, localizada en la cabeza del páncreas, en conexión con el conducto de Wirsung sin condicionar dilatación del mismo. No hay signos de infiltración local ni metástasis a distancia. Se decide realizar una duodenopancreatectomía cefálica. Se muestra una imagen macroscópica y una imagen microscópica de la lesión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1. AOpción A: Neoplasia mucinosa quística.Respuesta defendible
2. BOpción B: Neoplasia mucinosa papilar intraductal de rama secundaria.
3. COpción C: Neoplasia sólida-pseudopapilar.
4. DOpción D: Neoplasia mucinosa papilar intraductal con componente invasivo de rama principal.Respuesta defendible

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• MIR 2025 · nº 97