Pregunta MIR 2022 nº 19: Sarcoma de Ewing

La imagen es imprescindible para responder.

Descripción de la imagen

Gammagrafía ósea de cuerpo entero con difosfonatos, proyecciones anterior y posterior. La distribución del trazador es homogénea y simétrica en el esqueleto. El único hallazgo es un foco de captación aumentada en el arco anterior de una costilla izquierda, correspondiente a la lesión conocida. No hay otros focos en columna, pelvis ni huesos largos. Se ve captación fisiológica en riñones y vejiga.

Pregunta asociada a la imagen 19. Varón de 13 años en estudio por tumoración dolorosa en costado izquierdo. En la TC de tórax se confirma una lesión en el arco anterior de la 5ª costilla izquierda con masa de partes blandas y datos radiológicos de agresividad. La analítica no muestra alteraciones significativas. Se realiza biopsia ecoguiada, compatible con un tumor costal maligno con perfil inmunohistoquímico congruente con sarcoma de Ewing. Se realiza una gammagrafía ósea para estudio de extensión cuya imagen se muestra. Señale la afirmación correcta:

1. AOpción A: Es una gammagrafía ósea normal.
2. BOpción B: No está indicada la gammagrafía ósea en el estudio de extensión, ya que el sarcoma de Ewing no desarrolla metástasis óseas.
3. COpción C: Existe afectación ósea metastásica diseminada.
4. DOpción D: El único hallazgo anormal es el acúmulo patológico del radiotrazador en el tumor costal conocido.Respuesta correcta