Pregunta MIR 2022 nº 209: Neumonitis por hipersensibilidad

Varón de 56 años con hernia de hiato y rinitis persistente por sensibilización a arizónicas que consulta por empeoramiento en las últimas semanas, con aparición de bloqueo nasal, lagrimeo, tos, disnea de esfuerzo y sibilancias inspiratorias, que no mejora con su broncodilatador y corticoide inhalado habituales. Convive con un perro desde hace 5 años. Utiliza un humidificador desde hace 3 meses durante la noche por sequedad de garganta. Auscultación pulmonar: crepitantes finos en bases. Espirometría: FVC 2740 (68 %), FEV1 2530 (79 %), FEV1/FVC 0,92. TC tórax: infiltrados de localización subpleural con fino patrón reticular en ambos lóbulos inferiores y algunos de forma parcheada en lóbulos superiores. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable y la actitud a tomar?:

1. AOpción A: Neumonitis por hipersensibilidad. Se recomienda retirar humidificador y control evolutivo.Respuesta correcta
2. BOpción B: Tos relacionada con reflujo gastroesofágico. Se recomienda comenzar con inhibidores de la bomba de protones.
3. COpción C: Crisis asmática en paciente con sensibilización al polen. Se recomienda añadir corticoides sistémicos.
4. DOpción D: Alergia al pelo de animales. Se recomienda realizar pruebas de sensibilización.