Pregunta MIR 2022 nº 54: Eliminación renal de fármacos

Paciente de 69 años diagnosticado de linfoma a quien se pauta un tratamiento intravenoso con metotrexato. Al tercer día de tratamiento presenta nefrotoxicidad y retraso en la eliminación renal del fármaco con pH urinario menor de 7. Teniendo en cuenta la naturaleza química del metotrexato (pKa entre 4 y 5,5). ¿Cuál de las siguientes actuaciones sería la más correcta para manejar la toxicidad?:

1. AOpción A: Administración intravenosa de suero fisiológico con cloruro amónico para facilitar la eliminación renal del metotrexato.
2. BOpción B: Administración intravenosa de solución de bicarbonato sódico para acelerar la diuresis del metotrexato.Respuesta correcta
3. COpción C: Administración enteral de solución de bicarbonato sódico para reducir la absorción digestiva del metotrexato.
4. DOpción D: Administración intravenosa de furosemida en suero con pH neutro para provocar una diuresis forzada.

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• MIR 2025 · nº 69