Pregunta MIR 2025 nº 13: Acantocitosis

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Descripción de la imagen

Frotis de sangre periférica con tinción panóptica a aumento medio. Los hematíes son en su mayoría de morfología normal, y en el centro del campo destaca un hematíe con espículas irregulares, de distinta longitud y distribuidas de forma desigual por su superficie, que le dan un contorno abollado. No se ven esferocitos densos y pequeños de forma generalizada, ni hematíes en diana, ni dianocitos.

Acude a urgencias un varón de 57 años, diagnosticado de una cirrosis etílica, sin descompensaciones previas, que mantiene un consumo de 2-3 cervezas al día. Ha comenzado con ictericia indolora en la última semana. En la exploración física únicamente destacan una franca ictericia cutánea y mucosa y ligeros edemas en ambas extremidades inferiores, sin ascitis. En la analítica encontramos hemoglobina: 11 g/dL, volumen corpuscular medio: 113 fL, Plaquetas 63*10⁹/L, AST: 90 UI/L, ALT: 35 UI/L, gamma-glutamiltransferasa: 60 UI/L, bilirrubina total: 10 mg/dL, bilirrubina conjugada: 2.5 mg/dL, albúmina: 36 g/L, gammaglobulinas: 16 g/dL, ferritina: 500 mcg/L, saturación de transferrina: 59%, haptoglobina menor de 8 mg/dL. La morfología de sangre periférica es la que se muestra en la imagen (IMAGEN 13). ¿Cuál es su diagnóstico?:

1. AOpción A: Hepatitis alcohólica.Respuesta defendible
2. BOpción B: Hemocromatosis.
3. COpción C: Anemia hemolítica autoinmune.
4. DOpción D: Acantocitosis.Respuesta defendible