Pregunta MIR 2025 nº 194: Nefropatía diabética

Un paciente de 62 años con diabetes mellitus tipo 2, en tratamiento con metformina, enalapril a dosis máximas toleradas y 10 mg diarios de empagliflozina, mantiene un buen control tensional (130/78 mmHg) y una HbA1c de 6.3 %. A pesar de ello, persiste una albuminuria con un cociente albúmina/creatinina de 160 mg/g. Su tasa de filtrado glomerular es de 65 ml/min/1.73m² y su potasio sérico es de 4.4 mEq/L. ¿Cuál sería la siguiente medida terapéutica más adecuada para reducir la progresión de su enfermedad renal diabética?:

1. AOpción A: Sustituir el enalapril por un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA II).
2. BOpción B: Añadir un agonista del receptor de GLP-1.
3. COpción C: Añadir finerenona (antagonista no esteroideo del receptor mineralcorticoide).Respuesta correcta
4. DOpción D: Aumentar la dosis de empaglifocina.

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