Pregunta MIR 2025 nº 19: Penfigoide ampolloso

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Descripción de la imagen

Fotografía clínica del abdomen y flancos de un varón. Se aprecian múltiples placas eritematovioláceas, redondeadas, de distintos tamaños, algunas con centro más pálido, distribuidas de forma dispersa por el tronco.

Hombre de 79 años, con insuficiencia cardíaca leve, hipertensión arterial, dislipemia y diabetes mellitus tipo II que trata con valsartán, simvastatina y metformina. Consulta por prurito intenso generalizado de más de 6 meses de evolución, que no cede con antihistamínicos a dosis habituales. El paciente presenta lesiones polimorfas, de aspecto urticariano y otras lesiones excoriadas y descamativas (IMAGEN 19), que se distribuyen fundamentalmente en el abdomen y en las extremidades, y sin lesiones en la cara. Se realiza una biopsia de piel en la que se observa un intenso infiltrado eosinofílico subepidérmico con algunos eosinófilos alineados en la unión dermo-epidérmica. Indique cuál considera la actitud más adecuada en este momento:

1. AOpción A: Consideraría aumentar la dosis de antihistamínicos hasta dosis cuádruple de lo recomendado en la ficha técnica.
2. BOpción B: Iniciaría tratamiento con prednisona oral a dosis de 0,5-0,75 mg/kg/día.Respuesta correcta
3. COpción C: Iniciaría tratamiento con ivermectina oral.
4. DOpción D: Suspender inmediatamente los medicamentos que toma e iniciar tratamiento parenteral con metilprednisolona y dexclorfeniramina.