Pregunta MIR 2021 nº 19: Linfoma primario del sistema nervioso central

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Descripción de la imagen

Resonancia craneal axial potenciada en T2, corte a la altura de los ventrículos laterales. En la región periventricular izquierda, junto al asta frontal y el cuerpo del ventrículo lateral, hay una lesión única, voluminosa y sólida, de señal heterogénea, que comprime el ventrículo y produce efecto de masa con desviación de la línea media. Alrededor hay edema. La lesión es única y de localización profunda y periventricular, sin múltiples focos ni afectación predominante de la sustancia blanca subcortical.

Pregunta asociada a la imagen 19. Varón de 56 años con antecedentes de infección por VIH diagnosticada hace unos meses, que es encontrado confuso, desorientado y con hemiparesia derecha. La familia refiere que presenta una pérdida significativa de peso en los últimos 6 meses, así como diarrea frecuente. No ha comenzado tratamiento antirretroviral por deseo personal. Los análisis muestran una carga viral de VIH-1 de 600.000 copias/mL, 130 linfocitos CD4, 900 linfocitos totales y un cociente CD4/CD8 de 0,1. La serología a toxoplasma, la carga viral de CMV y el antígeno criptocócico en sangre son negativos. La RM cerebral se muestra en la figura. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1. AOpción A: Toxoplasmosis cerebral.
2. BOpción B: Linfoma primario del sistema nervioso central.Respuesta correcta
3. COpción C: Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
4. DOpción D: Encefalitis por CMV.