MIR 2021 · nº 20
Pregunta MIR 2021 nº 20: Endocarditis infecciosa
Enunciado
La imagen es imprescindible para responder.
Descripción de la imagen
Radiografía de tórax posteroanterior. Hay opacidades alveolares bilaterales y difusas, de predominio en campos medios e inferiores, con silueta cardiaca aumentada de tamaño y pedículo vascular ensanchado. Se ven líneas septales en las bases y borramiento de ambos senos costofrénicos. El patrón es simétrico y de distribución central, con broncograma en algunas zonas.
Pregunta asociada a la imagen 20. Paciente de 75 años diagnosticado de endocarditis bacteriana por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina tras presentar fiebre de 10 días de evolución, soplo sistólico en foco mitral 1-2/6, ecocardiografía transtorácica compatible y hemocultivos positivos. Se le está administrando vancomicina. A los 4 días de antibioterapia presenta disnea intensa, ortopnea y TA 110/55 mmHg. Se aprecia un soplo en foco mitral irradiado a axila 3/6. Se muestra la radiografía de tórax. Indique la actitud más apropiada:
Respuesta
- Opción A: Añadir al tratamiento voriconazol.
- Opción B: Sustituir la vancomicina por daptomicina y administrar furosemida.
- Opción C: Añadir gentamicina, rifampicina, furosemida y nitritos.
- Opción D: Indicar cirugía de recambio valvular urgente y tratamiento deplectivo.Respuesta correcta
Esencial
1 apunteContexto
2 apuntesDistractores
3 apuntesAutoevalúate
Tests tipo MIR de los apuntes de esta pregunta, con la explicación de cada opción.
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