Pregunta MIR 2021 nº 3: Cáncer de páncreas

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Descripción de la imagen

Dos imágenes de una pieza de páncreas. A la izquierda, macroscopia: en el espesor del parénquima hay una lesión sólida, blanquecina, de aspecto firme y bordes mal definidos, que infiltra el tejido vecino sin cápsula. A la derecha, histología: estructuras glandulares irregulares, de distinto tamaño y forma, con epitelio atípico, dispersas y aisladas en un estroma fibroso denso y abundante (desmoplasia). No hay quistes revestidos de epitelio mucinoso, ni microquistes serosos, ni infiltrado linfoplasmocitario denso con fibrosis estoriforme.

Pregunta asociada a la imagen 3. Mujer de 81 años que consulta por ictericia, dolor epigástrico, astenia y anorexia. La TC abdominal muestra en la cabeza del páncreas una lesión sólida, mal delimitada, de 24 x 24 mm, que contacta focalmente con la vena mesentérica superior y comporta dilatación de la vía biliar. No se observa un claro contacto con otras estructuras vasculares principales. Con la sospecha de proceso neoformativo se indica la intervención quirúrgica. Se muestra una imagen macroscópica y una microscópica de la lesión pancreática. El estudio inmunohistoquímico realizado en la pieza de resección muestra positividad para citoqueratina 7 y negatividad para sinaptofisina, tripsina, CK20 y CDX2. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de la lesión pancreática?:

1. AOpción A: Adenocarcinoma ductal.Respuesta correcta
2. BOpción B: Cistadenoma seroso.
3. COpción C: Neoplasia mucinosa quística.
4. DOpción D: Pancreatitis autoinmune asociada a enfermedad por IgG4.

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