MIR 2021 · nº 4
Pregunta MIR 2021 nº 4: Enfermedad hepática grasa no alcohólica
Enunciado
La imagen es imprescindible para responder.
Descripción de la imagen
Dos biopsias hepáticas del mismo paciente, rotuladas 2014 y 2021, con tinción tricrómica. En la de 2014 el parénquima está ocupado por vacuolas grasas grandes y redondas en la mayoría de los hepatocitos, con arquitectura lobulillar conservada y sin fibrosis teñida de azul-verde. En la de 2021 hay mucha menos grasa, pero han aparecido bandas de fibrosis teñidas de verde que rodean grupos de hepatocitos formando puentes y nódulos. El cambio entre las dos es menos esteatosis y más fibrosis, no al revés.
Pregunta asociada a la imagen 4. Se realizó una biopsia hepática en una paciente de 37 años con obesidad y alteración de las transaminasas (figura 2014) que demostró una intensa esteatosis que afectaba al 70% de los hepatocitos. A los 7 años, tras ser diagnosticada de esclerosis múltiple y ganar peso, se repitió la biopsia (figura 2021). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la evolución?:
Respuesta
- Opción A: La esteatosis es menos intensa en la segunda biopsia, lo que es signo de buen pronóstico.
- Opción B: En la segunda biopsia no hay datos de inflamación ni degeneración balonizante, lo que es signo de buen pronóstico.
- Opción C: La segunda biopsia muestra una situación estable.
- Opción D: La presencia de fibrosis en puentes demuestra la progresión de la enfermedad.Respuesta correcta
Esencial
1 apunteContexto
2 apuntesDistractores
2 apuntesAutoevalúate
Tests tipo MIR de los apuntes de esta pregunta, con la explicación de cada opción.