MIR 2023 · nº 25
Pregunta MIR 2023 nº 25: Dermatomiositis
Enunciado
La imagen es imprescindible para responder.
Descripción de la imagen
Fotografía clínica del dorso de una mano. Sobre las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas de varios dedos hay pápulas y placas planas, de color violáceo apagado, de superficie ligeramente descamativa, que asientan justo encima de los nudillos y respetan la piel entre ellos. La piel periungueal se ve engrosada y algo eritematosa. No hay eritema difuso del dorso ni lesiones en la palma.
Pregunta asociada a la imagen 25. Mujer de 57 años sin antecedentes de interés que consulta por presentar desde hace 2 meses sensación disneica, que en la última semana se ha hecho de mínimos esfuerzos. No presenta fenómeno de Raynaud, fiebre ni ortopnea. A la exploración física destacan las lesiones cutáneas que se observan en la imagen. No presenta edemas, la auscultación cardíaca es normal y la auscultación respiratoria muestra crepitantes secos en ambas bases pulmonares. La radiografía de tórax muestra un índice cardiotorácico normal y un discreto patrón intersticial basal derecho. En la analítica destaca únicamente una VSG de 75 mm, hemograma normal, AST, ALT, CK, creatinina y ionograma con valores normales. ¿Cuál de las siguientes actitudes diagnósticas es la más apropiada?:
Respuesta
- Opción A: Determinar la presencia de anticuerpos anti-PL7, anti-PL12 y anti-Jo1.
- Opción B: Determinar la presencia de anticuerpos anticentrómero.
- Opción C: Determinar la presencia de anticuerpos anti- MDA5.Respuesta correcta
- Opción D: Solicitar una TC torácica de alta resolución.
Esencial
1 apunteContexto
1 apunteDistractores
1 apunteAutoevalúate
Tests tipo MIR de los apuntes de esta pregunta, con la explicación de cada opción.
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