Pregunta MIR 2024 nº 166: Síndrome hemolítico urémico

Mujer de 72 años, procedente del medio rural que acude al servicio de urgencias por un cuadro de dolor abdominal, vómitos y diarrea líquida, que posteriormente se hace sanguinolenta, de 6 días de duración. No refiere fiebre ni tratamiento antibiótico previo. Se toman muestras para hemocultivo y estudio microbiológico de las heces y se inicia tratamiento con fluidoterapia intensiva. 48 horas después se observa disminución del nivel de conciencia y la presencia de anemia (hematocrito de 25%, hemoglobina de 7,9 g/dL), trombopenia (plaquetas de 60.000/mL), creatinina de 3,2 mg/dL, hematuria y hemoglobinuria. En el estudio de sangre periférica se aprecian abundantes esquistocitos circulantes (más del 10%). Señale la respuesta INCORRECTA:

1. AOpción A: Debe tratar de identificar infección por E. coli, serotipo 0157:H7 y detección por PCR de toxina Shiga (Stx1 y/o Stx2) y genes relacionados.
2. BOpción B: Debe iniciar tratamiento antibiótico.Respuesta correcta
3. COpción C: El cuadro clínico y analítico descarta la posibilidad de infección por Clostridium diffícile.
4. DOpción D: La plasmaféresis no es útil en esta paciente.

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