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VIRTUAMIR

MIR 2024 · nº 18

Pregunta MIR 2024 nº 18: Isquemia mesentérica

Cirugía general · Isquemia mesentérica

Enunciado

Imagen 18 de la pregunta 18 del MIR 2024
Imagen 18

La imagen es imprescindible para responder.

Descripción de la imagen

TC abdominal axial sin contraste, corte a la altura del hígado y el bazo. En el parénquima hepático hay múltiples imágenes lineales y ramificadas de densidad gas, muy finas, que se distribuyen sobre todo por la periferia del lóbulo derecho y alcanzan la superficie hepática, con morfología arboriforme que se afina hacia fuera. No se identifica gas siguiendo un trayecto central desde el hilio. El estómago aparece distendido y la cámara gástrica ocupa el hemiabdomen izquierdo. La distribución periférica, en el sentido del flujo, es el dato que distingue este patrón del gas de la vía biliar, que se dispone central y hacia el hilio.

Pregunta asociada a la imagen 18. Mujer de 90 años que acude a urgencias por hipotensión, vómitos oscuros y dolor abdominal. Se realiza una TC abdominal que se muestra en la imagen. De las siguientes opciones, ¿cuál es la más probable?:

Respuesta

  1. Opción A: Se observa gas en el sistema portal siendo indicativo de mal pronóstico.Respuesta correcta
  2. Opción B: Se trata de una aerobilia y por tanto el diagnóstico más probable es el de colangitis.
  3. Opción C: Se observa aerobilia y pneumatosis gástrica.
  4. Opción D: Se trata de un hallazgo no relevante en relación con una CPRE o cirugía previa.

Esencial

1 apunte

Contexto

1 apunte

Distractores

1 apunte

    Autoevalúate

    Tests tipo MIR de los apuntes de esta pregunta, con la explicación de cada opción.