Pregunta MIR 2025 nº 128: Delirium

Un paciente de 68 años con adenocarcinoma de páncreas metastásico en situación de últimos días de vida presenta en las últimas 24 horas agitación, desorientación y alucinaciones visuales. Recibe morfina subcutánea en perfusión continua, dexametasona y midazolam a demanda. En la exploración presenta ictericia y asterixis, sin fiebre ni signos de focalidad neurológica. Los análisis muestran bilirrubina 9 mg/dL, transaminasas x4 y amonio elevado. ¿Cuál de las siguientes medidas farmacológicas es más adecuada en este contexto?:

1. AOpción A: Aumentar la dosis de dexametasona y añadir midazolam.
2. BOpción B: Administrar haloperidol y valorar ajustar fármacos potencialmente implicados (como corticoides y morfina)Respuesta correcta
3. COpción C: Iniciar lactulosa y rifaximina para tratar una posible encefalopatía hepática.
4. DOpción D: Sustituir la morfina por buprenorfina sublingual para reducir efectos neurotóxicos.

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