MIR 2025 · nº 129
Pregunta MIR 2025 nº 129: Opioides
Enunciado
Un paciente con carcinoma de pulmón avanzado recibe morfina oral de liberación prolongada, 120 mg cada 12 horas, con medicación extra frecuente, de hasta 3 ó 4 veces al día. A pesar de ello, refiere dolor persistente (EVA 7/10). En los últimos días ha presentado mioclonías, sueños vívidos y leve confusión intermitente, sin fiebre ni datos de progresión tumoral. La función renal muestra un filtrado glomerular estimado de 40 mL/min/1,73m². ¿Cuál de las siguientes estrategias es la más adecuada para optimizar el control del dolor y mejorar la sintomatología?:
Respuesta
- Opción A: Aumentar la dosis de morfina un 25–50 % y asociar benzodiacepinas para controlar las mioclonías.
- Opción B: Reducir la dosis de morfina a la mitad y añadir un coadyuvante no opioide (AINE).
- Opción C: Rotar a fentanilo transdérmico calculando la dosis equianalgésica y reduciéndola un 30–50 % por tolerancia cruzada incompleta.Respuesta correcta
- Opción D: Suspender el opioide oral y sustituirlo por buprenorfina sublingual a dosis bajas.
Esencial
1 apunteContexto
1 apunteDistractores
1 apunteAutoevalúate
Tests tipo MIR de los apuntes de esta pregunta, con la explicación de cada opción.
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