Pregunta MIR 2025 nº 9: Fitofotodermatosis

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Descripción de la imagen

Fotografía clínica del dorso de la mano de un varón joven. Sobre las articulaciones interfalángicas proximales y los nudillos de varios dedos hay zonas de piel engrosada, con erosiones superficiales, costras y pequeñas cicatrices, de coloración algo más oscura que la piel vecina. Las lesiones se concentran en el dorso de las articulaciones, no en los pulpejos ni en las palmas. Las uñas son normales y no hay eritema periungueal.

En agosto 2025 acude a su consulta del Centro de Salud Alejandro de 18 años acompañado por su madre, que un poco enfadada le dice: “Enséñale las manos al doctor. Dice que no sabe lo que le ha pasado, claro cómo está todo el día de fiesta a saber que ha hecho. El último fin de semana, fiesta de mojitos en la piscina con sus amigos”. El paciente le refiere que no tiene dolor, leve prurito y actualmente no toma ninguna medicación. Usted, tras la exploración física (IMAGEN 9) y la anamnesis cree haber llegado al diagnóstico. ¿Cuál de estas afirmaciones en base a su presunto diagnóstico es FALSA?:

1. AOpción A: Le preguntará si fue el encargado de exprimir la lima de los mojitos.
2. BOpción B: Le informará de la probable evolución favorable, aunque la hiperpigmentación residual podría ser muy persistente.
3. COpción C: La prevención consiste, en evitar el contacto con la sustancia en cuestión y, cuando ello no sea posible, medidas fotoprotectoras.
4. DOpción D: El mecanismo fisiopatológico más probable en este caso sería una Hipersensibilidad tipo IV mediada por linfocitos T.Respuesta correcta