Pregunta MIR 2025 nº 23: Perforación de víscera hueca

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Descripción de la imagen

Radiografía simple de abdomen en decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal, así rotulada en la propia placa. Se identifica una colección de gas que se dispone entre la pared abdominal y el borde hepático, sin seguir el trazado de un asa intestinal. Las asas aparecen distendidas con niveles.

Paciente de 53 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por epigastralgia intensa que irradia difusamente al resto del abdomen. Había consultado en urgencias 3 días antes y se le dio el alta con paracetamol que fue efectivo. Reacude ahora por persistencia del dolor con sensación distérmica, náuseas y vómitos que condicionan la ingesta oral. En la exploración tiene un abdomen duro con dolor difuso que mejora con la flexión ventral del tronco. Se le realiza una radiografía de abdomen en la que se observa lo que muestra la imagen (IMAGEN 23). ¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica?:

1. AOpción A: Obstrucción de intestino grueso.
2. BOpción B: Perforación gástrica.Respuesta correcta
3. COpción C: Suboclusión de intestino delgado.
4. DOpción D: Íleo adinámico.