Preguntas del MIR

Paciente con 23 años, quiere saber si es celíaco, porque su madre lo es. Pregunta sobre el estudio genético. Respecto al papel del estudio genético HLA-DQ2/DQ8 en enfermedad celíaca, señale la opción CORRECTA:

Acude a urgencias un varón de 25 años con una uveítis anterior izquierda. En su historial clínico únicamente destaca que ha tenido úlceras orales dolorosas con cierta frecuencia en los últimos dos años. Refiere la aparición de una pápula eritematosa alrededor del sitio de punción de la vacuna antigripal, que recibió recientemente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

Respecto a la diferenciación entre colitis ulcerosa y colitis de Crohn, señale la opción MÁS correcta:

¿Cuál es una manifestación de la fase febril aguda de la enfermedad de Kawasaki?:

¿Cuál de los siguientes hallazgos apoya el diagnóstico de enfermedad de Parkinson según los criterios de la Movement Disorder Society (MDS)?:

Varón de 80 años con gonartrosis. Acude a estudio preoperatorio previo a prótesis de rodilla derecha. Su hemograma es normal. Los tests de coagulación muestran INR:1, tiempo de cefalina-caolín 47´´ (valor normal 27-37). La agregación plaquetaria con ristocetina está ligeramente alterada, pero es normal con colágeno y ADP. El paciente no refiere ninguna clínica hemorrágica. ¿Cuál es la causa de esta alteración en las pruebas de coagulación?:

La exanguinotransfusión es un procedimiento terapéutico que se utiliza de forma característica en el tratamiento de:

Paciente de 52 años, con pirosis y dolor retroesternal. Se le realiza una endoscopia alta en la que se observa esofagitis erosiva grado C de Los Ángeles. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?:

Mujer de 73 años que ingresa en el hospital por cuadro de fiebre, dolor en hipocondrio derecho e hipotensión. Tras reanimación con fluidos se agrava la hipotensión y requiere intubación y conexión a ventilación mecánica. Se realiza una Tomografía axial computerizada (TAC) de abdomen observándose datos de colecistitis gangrenosa con gas y engrosamiento irregular de la pared. Se realiza colecistostomía de drenaje e ingresa en la Unidad de cuidados intensivos (UCI). Se inicia tratamiento con piperacilina-tazobactam. Dos días después la paciente se encuentra en disfunción multiorgánica (SOFA 11 puntos), conectada a ventilación mecánica y requiriendo noradrenalina y vasopresina. Se recibe el siguiente hemocultivo: ANTIBIOGRAMA: CMI (mg/L) Ampicilina R >8 Amoxicilina-Clav R > 32 Piperacilina-Taz S 4 Cefotaxima R >2 Ceftazidima R >8 Cefepime R >8 Azteronam R >4 Ertapenem S < 0,12 Imipenem S <1 Meropenem S < 0,12 Gentamicina S <2 Ciprofloxacino S 0,25 Con estos datos, ¿cuál es la respuesta CORRECTA respecto al tratamiento antibiótico de esta paciente?:

Varón de 56 años, fumador de 1 paquete/día desde los 14 hasta los 55 de edad, que acude por primera vez para estudio de clínica de disnea progresiva grado 2 de la modified Medical Research Councyldyspneascale (mMRC), junto con tos y expectoración crónica no purulenta. Refiere queen el año previo ha tenido dos agudizaciones que le han llevado a urgencias del hospital donde fue valorado, evitando el ingreso. En el hemograma de rutina presenta 305 eosinófilos/µl. La espirometría se presenta en la imagen adjunta (IMAGEN 22). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta según el documento GOLD 2025?:

A tu consulta de Atención Primaria acude Fidel acompañado de su inseparable botellita de agua y su paquete de tabaco en el bolsillo de la camisa. Es un paciente conocido con EPOC. Está preocupado por su tratamiento. Su vecina Paqui le ha dicho “los corticoides son muy malos” por lo que ha decidido suspender su tratamiento inhalado. El paciente está con triple terapia, ha tenido un ingreso en el último año por reagudización de ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA, presenta una disnea mMRC 2 en la escala de disnea modificada y en sus analíticas presenta una eosinofilia media mayor de 300/mm3. ¿Qué deberíamos proponer a Fidel?:

El Índice de Barthel de un paciente que presenta incontinencia urinaria ocasional, y supervisión física para deambular y subir escaleras, pero es independiente para el resto de las actividades básicas de la vida diaria, es:

Una paciente de 87 años acude a la consulta de su médico de Atención Primaria en el contexto de una evaluación geriátrica. Al cuantificar el SPPB (Short Physical Performance Battery o Prueba corta de desempeño físico) observamos que en el test de equilibrio aguanta más de 10 segundos en cada una de las tres pruebas (con los pies juntos, en semitándem y tándem). Además, al medir la velocidad de la marcha tarda menos de 4,82 segundos en recorrer 4 metros y en el test de levantarse de la silla 5 veces tarda menos de 11,2 segundos. Calcule su resultado en el SPPB:

¿Cuál de los siguientes hallazgos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) hace cuestionar el diagnóstico de esclerosis múltiple?:

Paciente varón de 58 años, con historia de más de 15 años de pirosis y regurgitación, tratada de forma intermitente con inhibidores de la bomba de protones. No fumador, índice de masa corporal de 35 kg/m². Consulta por empeoramiento de los síntomas. Se realiza gastroscopia en la que se objetiva un segmento de mucosa columnar de 5 cm por encima de la unión esófago-gástrica (C3M5), sin lesiones nodulares. Se toman biopsias con el resultado siguiente: metaplasia intestinal con displasia de bajo grado en dos cilindros. La revisión por un patólogo experto en esófago de Barrett confirma la presencia de displasia de bajo grado verdadera. Según las recomendaciones actuales de manejo del Barrett con displasia confirmada, la actitud MÁS adecuada es:

En la exploración del tono muscular, ¿qué caracteriza a la hipertonía espástica?:

En el abordaje terapéutico de un paciente adulto con lesión medular y presencia de espasticidad generalizada en la exploración, ¿cuál de estos fármacos NO utilizaría como tratamiento?:

Un estudiante de 22 años, sin antecedentes psiquiátricos, lleva dos meses sin asistir a clase y sin relacionarse con sus numerosos amigos. Su familia comenta que, durante los últimos siete meses, está distinto, más retraído, serio y callado. Han empeorado sus resultados académicos y ha abandonado sus aficiones. Cree que hay una conspiración, en la que involucra al entrevistador. Evita el contacto visual y se muestra suspicaz. Niega oír voces, pero con frecuencia se gira hacia un lado teniendo una actitud de escucha. ¿Cuál de los siguientes sería el diagnóstico más probable, una vez descartada patología orgánica y consumo de sustancias?:

En un paciente con estenosis de válvula aórtica, ¿Cuál te parece el tratamiento más adecuado?:

Respecto a la estenosis aórtica severa, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

En lo que respecta al diagnóstico de la estenosis aórtica, ¿qué afirmación es FALSA?:

¿Cuál de las siguientes determinaciones analíticas es más útil para valorar la reserva folicular ovárica de una mujer que consulta por esterilidad?:

Respecto a la Ley Orgánica 3/2021, de regulación de la eutanasia, señale la afirmación correcta:

Respecto a la técnica de expansión tisular, la razón más frecuente de fallos es:

Acude David, paciente de 21 años sin cita, a tu consulta. En su anamnesis refiere tos y odinofagia de 48 horas de evolución. En la exploración presenta exudado amigdalar, eritema en pilares posteriores faríngeos, temperatura de 38,3º C y adenopatía laterocervical derecha dolorosa. No es alérgico a ninguna medicación. Está preocupado por el tratamiento que le vas a recetar porque le cuesta mucho ‘tragar las pastillas’, señale la respuesta correcta:

En el contexto de la Fibrosis Quística (FQ), ¿qué función principal tiene la proteína CFTR en el epitelio de las vías respiratorias?:

¿Cuál es el mejor marcador bioquímico de función renal en la práctica clínica habitual?:

En un paciente con rinorrea acuosa unilateral y sospecha de fístula de líquido cefalorraquídeo, ¿cuál de las siguientes es una proteína que se considera marcador de líquido cefalorraquídeo?:

En agosto 2025 acude a su consulta del Centro de Salud Alejandro de 18 años acompañado por su madre, que un poco enfadada le dice: “Enséñale las manos al doctor. Dice que no sabe lo que le ha pasado, claro cómo está todo el día de fiesta a saber que ha hecho. El último fin de semana, fiesta de mojitos en la piscina con sus amigos”. El paciente le refiere que no tiene dolor, leve prurito y actualmente no toma ninguna medicación. Usted, tras la exploración física (IMAGEN 9) y la anamnesis cree haber llegado al diagnóstico. ¿Cuál de estas afirmaciones en base a su presunto diagnóstico es FALSA?:

Acude a urgencias un paciente con palpitaciones desde hace 3 horas y presenta el siguiente electrocardiograma (IMAGEN 11). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?: