Preguntas del MIR

Respecto a la Trombosis Venosa Profunda, señale lo correcto:

En relación con la diferencia entre eutanasia y sedación paliativa, señale la afirmación correcta:

En agosto 2025 acude a su consulta del Centro de Salud Alejandro de 18 años acompañado por su madre, que un poco enfadada le dice: “Enséñale las manos al doctor. Dice que no sabe lo que le ha pasado, claro cómo está todo el día de fiesta a saber que ha hecho. El último fin de semana, fiesta de mojitos en la piscina con sus amigos”. El paciente le refiere que no tiene dolor, leve prurito y actualmente no toma ninguna medicación. Usted, tras la exploración física (IMAGEN 9) y la anamnesis cree haber llegado al diagnóstico. ¿Cuál de estas afirmaciones en base a su presunto diagnóstico es FALSA?:

Un hombre de 67 años, exfumador y jubilado del entorno rural consulta por una lesión en el labio inferior, con dolor tanto espontáneo como a la palpación. Refiere que, aunque recuerda lesiones en los labios desde hace años, desde hace un mes y medio la lesión presenta el aspecto que se observa en la imagen (IMAGEN 17). ¿Cuál es la actitud más adecuada en este momento?:

Una mujer de 62 años, hipertensa y diabética, consulta por dos úlceras muy dolorosa localizadas en la pierna derecha de 6 meses de evolución. Las lesiones han sido tratadas con curas locales, antibióticos sistémicos de amplio espectro y analgesia, sin respuesta terapéutica y con crecimiento progresivo. A la exploración física, las lesiones muestran el aspecto que se observa en la imagen (IMAGEN 18). ¿Cuál es la actitud más adecuada en este momento?:

Hombre de 79 años, con insuficiencia cardíaca leve, hipertensión arterial, dislipemia y diabetes mellitus tipo II que trata con valsartán, simvastatina y metformina. Consulta por prurito intenso generalizado de más de 6 meses de evolución, que no cede con antihistamínicos a dosis habituales. El paciente presenta lesiones polimorfas, de aspecto urticariano y otras lesiones excoriadas y descamativas (IMAGEN 19), que se distribuyen fundamentalmente en el abdomen y en las extremidades, y sin lesiones en la cara. Se realiza una biopsia de piel en la que se observa un intenso infiltrado eosinofílico subepidérmico con algunos eosinófilos alineados en la unión dermo-epidérmica. Indique cuál considera la actitud más adecuada en este momento:

Paciente varón de 63 años con antecedentes de miastenia gravis. Ha sido diagnosticado recientemente de melanoma estadio IV con extensa carga de enfermedad con afectación hepática múltiple, pulmonar bilateral y adenopatías generalizadas. Se realiza una determinación de BRAF por inmunohistoquímica siendo positiva para V600E. ¿Cuál sería el tratamiento más razonable teniendo en cuenta el riesgo beneficio?:

Hombre de 60 años con antecedentes personales de fumador de 30 paq/año, hipertensión arterial, dislipemia, hígado graso. Tratamiento con enalapril, simvastatina y 100 mg de ácido acetilsalicílico por ictus hace 5 años. Tiene una artritis psoriásica a tratamiento con metotrexato a dosis de 25 mg/semana a pesar de lo cual presenta mal control de la actividad y precisa cambio de tratamiento. ¿Cuál considera que NO es la mejor opción de tratamiento?:

Ingresa una paciente de 83 años para tratamiento de aneurisma de aorta abdominal de 50mm de diámetro, por crecimiento rápido en los últimos 6 meses. Entre sus antecedentes destaca: hipertensión arterial, dislipemia, portadora de marcapasos por bloqueo auriculo-ventricular completo como antecedentes. Veinticuatro horas tras la cirugía la paciente presenta distensión, dolor abdominal y rectorragias, acompañado de leucocitosis 32.100μl, con el 95% de neutrófilos y 278 de LDH como únicas alteraciones analíticas, por lo que se realiza un angio-tomografia computerizada, con la siguiente imagen (IMAGEN 3). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

Varón de 58 años con antecedente de colelitiasis en una ecografía abdominal que se hizo por otra causa. Refiere dolor abdominal continuo en epigastrio – hipocondrio derecho que irradia hacia la espalda. El dolor le ha comenzado tras la ingesta y ha cedido parcialmente tras tomar un espasmolítico. Así mismo refiere que se nota un poco amarillo y que la orina es muy oscura. Constantes: Tensión arterial 140/75mmHg; Frecuencia cardiaca 100lpm; Temperatura 36,8ºC. A la exploración presenta dolor a la palpación en hipocondrio derecho con signo de Murphy negativo. En la analítica de sangre: Bilirrubina total de 4 mg/dl con bilirrubina directa de 3,5 mg/dl, amilasa y lipasa normal, no tiene leucocitosis. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y tratamiento que aplicarías?: Usa las imágenes de ayuda (IMÁGENES 5a y 5b).

Varón de 55 años con antecedentes de consumo de alcohol mayor de 100 g/día desde la juventud, diagnosticado de enfermedad hepática crónica. Ingresa por una hemorragia digestiva alta por varices esofágicas, falleciendo a las 48 horas. Se realiza una autopsia. Macroscópicamente el hígado es micronodular. En la imagen microscópica llama la atención la presencia de glóbulos que se tiñen de forma intensa con la tinción de PAS (IMAGEN 14). ¿A qué corresponden esos glóbulos de la imagen?:

La cirugía de elección en un paciente con un brote severo de colitis ulcerosa que desarrolla un megacolon tóxico es:

Indica la afirmación FALSA en relación con la neoplasia mucinosa papilar intraductal (NPIM) del páncreas:

Entre los principios oncológicos en el tratamiento del cáncer de colon se encuentran todas las siguientes afirmaciones, EXCEPTO:

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación al divertículo faringoesofágico de Zenker?:

Un paciente de 56 años ha perdido 10kg en el último año coincidiendo con un notable aumento de las deposiciones que son pastosas, amarillas y flotantes. Presenta dolor epigástrico-mesogástrico postprandial que limita la ingesta. Hace 4 años recibió tratamiento erradicador de Helicobacter Pylori por úlcera duodenal recidivante. ¿Cuál de las siguientes exploraciones en heces le parece más útil en el primer estudio para orientar el diagnóstico?:

Mujer de 72 años, con antecedentes personales de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y artrosis. Toma antiinflamatorio no esteroideo clásico diario y ácido acetilsalicílico a baja dosis. Acude a urgencias por presentar melenas. En la endoscopia de urgencias se objetiva una úlcera gástrica Forrest III en curvatura menor, con biopsias negativas para malignidad y Helicobacter pylori negativo. Conducta más adecuada a medio plazo:

Paciente varón de 58 años, con historia de más de 15 años de pirosis y regurgitación, tratada de forma intermitente con inhibidores de la bomba de protones. No fumador, índice de masa corporal de 35 kg/m². Consulta por empeoramiento de los síntomas. Se realiza gastroscopia en la que se objetiva un segmento de mucosa columnar de 5 cm por encima de la unión esófago-gástrica (C3M5), sin lesiones nodulares. Se toman biopsias con el resultado siguiente: metaplasia intestinal con displasia de bajo grado en dos cilindros. La revisión por un patólogo experto en esófago de Barrett confirma la presencia de displasia de bajo grado verdadera. Según las recomendaciones actuales de manejo del Barrett con displasia confirmada, la actitud MÁS adecuada es:

Paciente de 52 años, con pirosis y dolor retroesternal. Se le realiza una endoscopia alta en la que se observa esofagitis erosiva grado C de Los Ángeles. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?:

Respecto a la diferenciación entre colitis ulcerosa y colitis de Crohn, señale la opción MÁS correcta:

Paciente con 23 años, quiere saber si es celíaco, porque su madre lo es. Pregunta sobre el estudio genético. Respecto al papel del estudio genético HLA-DQ2/DQ8 en enfermedad celíaca, señale la opción CORRECTA:

Paciente con pancreatitis aguda grave por litiasis biliar, necrosis extensa estéril del cuerpo y cola. A las 3 semanas, fiebre, dolor persistente, PCR elevada. En el TAC de abdomen con contraste se observa una colección encapsulada con niveles líquidoaire y necrosis pancreática. ¿Cuál es la conducta MÁS adecuada?:

En relación con el cribado de cáncer colorrectal en el síndrome de Lynch (MLH1/MSH2), señale la opción CORRECTA:

Mujer de 55 años con diarrea acuosa crónica, no sanguinolenta, de meses de evolución, con colonoscopia macroscópicamente normal. Las biopsias colónicas muestran infiltrado inflamatorio de la lámina propia con banda colágena subepitelial engrosada >10 μm. El diagnóstico MÁS probable es:

Paciente de 32 años con colitis ulcerosa extensa de 10 años de evolución, en remisión clínica y endoscópica, sin displasia en colonoscopias previas. ¿Cree que debe realizarse colonoscopias de revisión para la vigilancia endoscópica del cáncer colorrectal?:

Una mujer de 53 años es diagnosticada de vólvulo de intestino medio e isquemia intestinal. Se realiza laparotomía para liberar la obstrucción intestinal. ¿Cuál de las siguientes estructuras se usa como punto de referencia anatómico para determinar la posición de la unión duodenoyeyunal?:

Un hombre de 62 años es diagnosticado de adenocarcinoma de recto medio, confirmado por biopsia endoscópica. La tomografía computarizada toracoabdominopélvica no muestra metástasis a distancia. ¿Qué prueba de imagen es más adecuada para identificar la mejor opción terapéutica local en este paciente?:

Mujer de 67 años diagnosticada de cirrosis hepática, con antecedentes de descompensaciones ascíticas en tratamiento con espironolactona y furosemida. Su familia la trae a urgencias por alteración del nivel de conciencia. La paciente se encuentra ligeramente desorientada en tiempo y espacio y somnolienta. Tiene asterixis franca. ¿Cuál de las siguientes medidas NO se encuentra indicada a su ingreso?:

En el tratamiento de la Diabetes, sobre los beneficios y complicaciones de los fármacos, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:

Valora en la consulta a una paciente de 56 años por un cuadro de unos 10 días de febrícula, bocio de pequeño tamaño, levemente doloroso a la presión y que muestra un aumento de la vascularización tiroidea en la ecografía. Está ansiosa, levemente sudorosa. Su frecuencia cardíaca es de 100 latidos por minuto y su presión arterial de 145/75 mmHg ¿Cuál de las siguientes combinaciones de hallazgos complementarios esperaría según su sospecha diagnóstica?: